Síndrome de Ramsay Hunt





Descrita em 1904-1907, trata-se de uma
muco-dermato-polyneuro-encefalo-mielomeningite causada pelo Vírus
Varicela Zoster (VZV). É a segunda causa mais freqüente de PFP
atraumática identificada, responsável por cerca de 4,5 a 12% dos
casos. A proporção Bell : Ramsay Hunt é de cerca de 15:1. Não têm
predileção por sexo, o aumento da idade está associado a aumento na
incidência.

A Síndrome de Ramsay-Hunt foi descrita pelo autor em 1907, tendo como
agente causador o vírus Varicela-Zoster. A infecção por este vírus
acarreta comprometimento de nervos cranianos tais como, o V, IX, X,
XI, XII e principalmente do VII par - sendo que o acomentimento do
gânglio geniculado afeta as porções motora e sensorial deste nervo.

O quadro clínico da Síndrome de Ramsay-Hunt se apresenta por erupções
vesiculares no pavilhão auditivo, região retro-auricular, face e/ou
boca; otalgia; dor intensa e contínua e Paralisia Facial unilateral.
Pode ainda haver sintomas auditivos e vestibulares, além de perda da
sensação gustativa nos dois terços anteriores da língua.

Segundo a literatura, o diagnóstico deve ser feito precocemente
através de suspeita clínica e confirmação laboratorial, tornando
possível a administração de terapia medicamentosa a tempo hábil
(relata-se o uso de aciclovir e analgésico), visando inibir a
reprodução do DNA viral e aliviar a dor, prevenindo assim maiores
complicações. O prognóstico é melhor quanto mais cedo houver interação
medicamentosa, contudo o efeito de tais medicamentos para a regressão
da paralisia é controverso.

A manifestação mais relevante da síndrome é, sem dúvida, a paralisia
facial pois a face constitui o meio pelo qual nos apresentamos ao
mundo à medida que revela a expressão de nossos sentimentos e idéias,
possibilitando a comunicação verbal - através da fala, e a não verbal
- através da mímica facial. A paralisia facial é uma desordem que
desfigura a face do indivíduo acarretando inúmeros efeitos negativos
em sua vida pois gera um importante impacto emocional devido ao
comprometimento de sua imagem, prejudicando assim seus relacionamentos
pessoal e social. Além de prejudicar a estética, prejudica os
processos de comunicação e execução da função alimentar.

Os sinais da paralisia no indivíduo com Ramsay-Hunt são os mesmos
encontrados em casos de Paralisia de Bell, porém se apresentam mais
severos pois, nesta síndrome, a paralisia facial não é produto de uma
encefalite e sim de um direto envolvimento do nervo facial com
degeneração de suas fibras nervosas. Desta forma, observa-se sequelas
mais severas sobre a musculatura facial, implicando num prognóstico
pior.

A Fonoaudiologia assume então o seu papel, intervindo para minimizar
as alterações na musculatura facial, restabelecendo o trofismo e a
função muscular. A propedêutica fonoaudiológica deve se adequar de
acordo com a fase em que se encontra a paralisia: fase flácida ou de
sequelas. Na fase flácida o trabalho miofuncional visa atrasar a
atrofia, promover aumento da vascularização local, estimular a
recuperação do movimento ordenado e adequar funções de alimentação e
fala. Já na fase de sequelas, o objetivo consiste em diminuir a
contratura da musculatura facial, melhorar sua elasticidade e diminuir
a ocorrência de sincinesias. Exercícios isométricos, isotônicos e
mímicos, massoterapia, alongamento, relaxamento, dissociação,
crioterapia e termoterapia são alguns dos exemplos de abordagens que o
fonoaudiólogo pode usar no tratamento da paralisia facial. É
importante ressaltar que a intervenção fonoaudiólogica precoce
favorece um melhor prognóstico sobre a musculatura da face.

O campo da Motricidade Oral expandiu-se, modernizou-se e englobou o
trabalho de reabilitação da Paralisia Facial, mostrando não só a
importância da reorganização das funções estomatognáticas, mas também
a relevância em se restabelecer uma estética realmente funcional. A
atuação fonoaudiólogica à medida que reabilita a face do indivíduo,
favorece a reestruturação de sua imagem, o que interfere
consequentemente na sua dinâmica social e emocional.

Síndrome de Ramsay Hunt Síndrome de Ramsay Hunt Editado por Dani Souto on 06:14 Nota: 5

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